小兒骨與關節結核的癥狀是什么？小兒骨與關節結核怎么治療？

　　小兒骨與關節結核多為繼發性結核病變，其中80％病變的結核菌是從肺結核經血路侵入骨、關節所致。少數繼發于淋巴結和消化道結核。骨與關節的直接感染罕見。

　　小兒骨與關節結核的并發癥主要有以下幾種：

　　1、混合感染

　　臨床上混合感染多見于骨結核和晚期全關節結核，早期滑膜結核和早期全關節結核發生混合感染比例少見。

　　2、截癱

　　脊髓位于脊往后方的椎管內。椎體或椎弓結核所產生的膿液、肉芽、干酪樣物質，壞死的椎間盤、死骨或瘢痕組織都可壓迫脊髓，引起不同程度的傳導功能障礙。

　　3、病理性脫位及骨折

　　晚期關節破壞嚴重，可發生病理性脫位，脊柱、膝、腕和手足小關節都可發生。病理性骨折比較少見，偶見于椎體、股骨頭等負重較多的部位。

　　4、關節畸形

　　晚期全關節結核因肌肉的保護性痙攣、骨埔的缺損和骨沃的發育障礙可發生各種關節畸形。髓關節常是屈曲、內收畸形；膝關節常是屈曲和內翻或外翻畸形；跟關節常是足下垂和內翻畸形。

　　骨、關節結核屬慢性感染性疾病，所以發病隱匿。開始時，病人常有低熱、易疲勞、食欲減退和體重減輕的表現，病變處雖有疼痛，但多不劇烈。嬰幼兒可因疼痛而常常夜間啼哭。關節功能障礙和肌肉萎縮多不明顯，往往與健側比較方能發現異常。隨著病變發展，關節功能將明顯受限，或關節強直或發生固定性畸形。由于膝、踝、肘及腕關節位置淺在，關節腫脹和壓痛較易發現，而位置較深的肩、髖和脊柱結核則不易引起注意。但在病灶附近或遠隔部位，可發現寒性膿腫。膿腫破潰后有米湯樣膿液、干酪樣物質及細碎的死骨流出。

　　小兒骨與關節結核在預防時，應注意以下幾點：

　　一、控制傳染源，減少傳染機會

　　結核菌涂片陽性病人是小兒結核主要傳染源。早期發現和合理治療涂片陽性結核病人，是預防小兒結核病的根本措施。

　　二、普及卡介苗接種

　　接種卡介苗是預防小兒結核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。

　　三、預防性化療

　　用于化學預防的藥物主要為異菸肼，劑量為10mg/(k·d)，療程6～9個月。父母新患肺結核家中之6歲以下的兒童和患結核病產婦所娩出的新生兒，不管結素試驗結果如何，均應給予異菸肼治療，劑量同上。

　　小兒骨與關節結核在確診時，需依靠以下幾種輔助檢查：

　　1、實驗室檢查

　　在病變活動期，血沉多增快，白細胞計數正常或稍增多。結核菌素試驗陽性對沒有接種卡介苗的兒童，結核菌素試驗陽性對診斷本病有重要參考價值。

　　2、X線檢查

　　松質骨中心型結核初期可見局部骨小梁模糊，呈現磨砂玻璃樣改變，繼之可見游離死骨，其形狀呈橢圓形，密度比周圍松質高。死骨吸收后可見骨空洞。邊緣型松質骨結核顯示局限性溶骨性破壞，邊緣稍致密。

　　小兒骨與關節結核患者可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類制品、土豆、牛肉、雞肉及牛“腱子”肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等，少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物。

　　中醫治療小兒骨與關節結核的方劑主要有以下幾個。

　　1、補益祛邪方

　　功效：解毒祛瘀，補氣健脾，益氣填精。

　　組成：黨參20克，白術12克，茯苓15克，當歸15克，川芎10克，生地20克，金銀花30克，連翹12克，蒲公英3O克，地丁30克，女貞子15克，骨碎補15克，枸杞子12克，菟絲子15克，芍藥15克，甘草10克，水煎服。

　　2、骨癆散

　　功效：溫經活絡，清熱解毒，滋陰補腎，生津養血，強筋壯骨，消腫止痛。

　　組成：人參、黃芪、當歸、金銀花、公英、鹿角膠、穿山甲、補骨脂、木鱉子、地骨皮、制沒藥、川斷、紅花、蜈蚣、龜版、全蟲、蜥虎等份研末，制形膠囊。1日2次，一次2-5粒，溫開水送服。小兒用量酌減。

　　3、骨結核丸

　　功效：補腎壯骨，健脾養血，清熱解毒。

　　組成：熟地、當歸、鹿角膠、人參、白術、山藥、甘草、百部、肉桂、生龍骨、丹參、麥芽。上藥共研細末，煉蜜為丸。每丸重12克。從晨6時起每6小時服1丸。服藥期間停服抗癆類西藥。